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內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置,它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ),而且與它們存在著密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)的知識(shí)來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐,以前的醫(yī)學(xué)家在治病救人的過(guò)程中,經(jīng)過(guò)不斷的積累經(jīng)驗(yàn),去偽存真、去粗采精,從實(shí)踐中不斷提高認(rèn)識(shí)水平,通過(guò)多年的長(zhǎng)期積累,逐漸形成有系統(tǒng)的診治疾病的方法。經(jīng)過(guò)一代又一代的醫(yī)學(xué)家將這些實(shí)踐得來(lái)的知識(shí),經(jīng)過(guò)整理和歸納.并加以系統(tǒng)地研究(包括近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)的研究),才發(fā)展為現(xiàn)在的內(nèi)科學(xué)。一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生,不但要有為人民服務(wù)的心愿,還要有為人民服務(wù)的本領(lǐng)。要獲得治病的本領(lǐng),既要善于讀書(shū),又要勤于實(shí)踐,并在實(shí)踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),如此多年的深研苦鉆,才能成材。內(nèi)科一般分為:心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科、小兒內(nèi)科。
早在原始社會(huì),人們?cè)谏a(chǎn)斗爭(zhēng)的同時(shí)便開(kāi)始了原始的醫(yī)藥活動(dòng),“當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十毒”(《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》)。隨著醫(yī)藥活動(dòng)的增加,進(jìn)入奴隸社會(huì),中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開(kāi)始萌芽,在殷代的甲骨文里已有“疾首”、“疾身”、“疾足”、“風(fēng)疾”、“瘧疾”、“蠱”等一些內(nèi)科疾病的記載,殷商時(shí)期已發(fā)明湯液藥酒治療疾病。周朝對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行分科,有了疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)分工不同的醫(yī)師,其中的疾醫(yī)可謂最早的內(nèi)科醫(yī)師。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,出現(xiàn)了《脈法》《五十二病方》(現(xiàn)名)《治百病方》(現(xiàn)名)《上下經(jīng)》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)著作,醫(yī)學(xué)體系逐步形成。始于戰(zhàn)國(guó)而成書(shū)于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是這一時(shí)期的代表作,全面闡術(shù)了中醫(yī)關(guān)于解剖、生理、病因、病理、診法、治療、攝身及陰陽(yáng)五行、人與自然等一系列重要觀點(diǎn),不僅為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),還論述了200多種內(nèi)科病證,一般都能從病因、病機(jī)、轉(zhuǎn)歸、傳變及預(yù)后等方面加以論述。漢代張仲景總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,著成《傷寒雜病論》,書(shū)中傷寒部分(后人將其整理成《傷寒論》)以六經(jīng)分證概括、認(rèn)識(shí)外感熱病;書(shū)中雜病部分(后人將其整理成《金匱要略》)按臟腑經(jīng)絡(luò)體系概括、認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病。《傷寒雜病淪》創(chuàng)造性地建立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治理論體系和臟腑辨證論治理論體系,為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。
明代,薛己的《內(nèi)科摘要》是首先用“內(nèi)科”命名的著作,王綸在《明醫(yī)雜著》中指出:外感法仲景,內(nèi)傷法東垣,熱病用完素,雜病用丹溪。反映當(dāng)時(shí)內(nèi)科的學(xué)術(shù)理論已成體系。明清時(shí)期,內(nèi)科的重要著作有《醫(yī)學(xué)綱目》《雜病證治準(zhǔn)繩》《癥因脈治》《醫(yī)宗必讀》《張氏醫(yī)通》《雜病源流犀燭》《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·諸疾》《醫(yī)宗金鑒,雜病心法》、《臨證指南醫(yī)案》等,這些著作作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)已初具規(guī)模,它們?cè)隗w例上將疾病分門(mén)別類(lèi),在內(nèi)容上多數(shù)含有疾病的概念、病因病機(jī)、辨證論治、治療方藥和醫(yī)案等。
明清時(shí)期,雜病和外感病的理論有很大的發(fā)展。雜病方面,《景岳全書(shū),雜證謨》主張“人體虛多實(shí)少”,慎用寒涼攻伐;趙獻(xiàn)可強(qiáng)調(diào)命門(mén)之火;葉天土有“久病人絡(luò)”之論。這一時(shí)期的專(zhuān)病論著明顯增多,如《慎柔五書(shū)》《理虛元鑒》《瘧論疏》《血證論》《中風(fēng)論》等,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的形成均起到了很大的促進(jìn)作用。尤其溫病學(xué)家的成就,如葉天士的《外感溫?zé)崞肥讋?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,成為后世診治溫病的準(zhǔn)繩;薛生白的《濕熱病篇》對(duì)濕熱病證的發(fā)揮,充實(shí)了溫病學(xué)說(shuō)的內(nèi)容;吳鞠通的《溫病條辨》提出三焦辨證,完善了內(nèi)科熱病學(xué)術(shù)體系。
這一時(shí)期,理論上已不限于一家之言,而是博采歷代眾家之長(zhǎng),結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)加以發(fā)揮,創(chuàng)造性地建立并完善了熱病和雜病的證治體系,使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論更臻成熟與完備。
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